首页核心提示：2021年5月15日是第28个“全国防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题为“科学补碘，健康一生”。为了向大众普及那“碘”事，由河南省卫生健康委宣传处指导、河南省疾病预防控制中心主办、大河网协办的《健康半月谈》这期开展视频拍摄、访谈直播，拍摄年轻人爱看的短视频，通过大河网及新媒体，健康半月谈视频号，河南疾控官方抖音号及视频号等平台传播。
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关于碘缺乏病这“碘”知识，河南省疾控中心地方病预防控制所专家从8方面为您解答。
什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。
碘是什么？
碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，都是人体必需的营养素。碘在人体的含量仅有20-50毫克（平均30毫克），尽管含量极低，却是机体各个系统、特别是神经系统发育所不可缺少的。碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体内碘的摄入完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，就会引起碘缺乏病。
碘缺乏有哪些主要危害?
缺碘对人体的损害程度与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。缺碘的程度不同，对人体的危害不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”，中医称为“瘿”，是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿。大部分地方性甲状腺肿患者起病缓慢，除了颈部逐渐变粗外，一般无明显症状。但是当甲状腺肿发展到一定程度时，可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育。
碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠妇女碘缺乏可以导致其患儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加，也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。
防治碘缺乏病的重点人群有哪些？
从母亲怀孕到子代出生后至三周岁以内，是子代脑发育的关键时期，如果此时发生碘营养不良，会增加大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快，基础代谢增强，碘消耗较多。因此，妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36 月龄内）等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的 120µg/d 增加到 230µg/d，哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍，达到 240μg/d。
人群补碘有哪些主要措施？
目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，为预防和控制碘缺乏病，WHO 等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。
长期食用碘盐，会不会导致碘过量呢？
从2012年起，我国颁布了新的《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准，规定食用盐产品(加碘食盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg-30mg/kg，允许波动范围为食用盐碘含量平均水平±30％。每年疾控等机构会对居民的碘营养状况进行监测，主要通过对居民尿中碘含量的检测来判断碘营养水平是否适当。最后根据食盐中碘含量以及居民碘营养状况的综合评估，政府有关部门会适时调整盐中碘的含量，以维持居民碘营养水平的合理状态，达到持续消除碘缺乏病的目标。
哪些人不宜吃碘盐？
生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。
对于甲减患者，如果生活在碘缺乏地区应食用碘盐，如果生活在高碘地区应限制碘的摄入。对于甲功正常的自身免疫甲状腺炎患者，可以食用碘盐，应限制其他富碘食物摄入。
食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联？
近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率 B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于 1.0 厘米的微小癌增加为主。（尧青 王翠侠）